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托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作職責(zé)
一、園長及法人工作職責(zé)
1、直接領(lǐng)導(dǎo)園（所）內(nèi)的衛(wèi)生保健工作，貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)法律、法規(guī)、方針、政策和上級主管部門的規(guī)定。
2、根據(jù)規(guī)模、接收兒童數(shù)量設(shè)立相應(yīng)衛(wèi)生室或者保健室，具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生保健工作。
3、負(fù)責(zé)建立健全各項衛(wèi)生保健工作制度并組織執(zhí)行。
4、負(fù)責(zé)定期檢查和評估保健醫(yī)以及其它人員的衛(wèi)生保健工作，并建立嚴(yán)密的衛(wèi)生保健工作考評制度。
5、必須為兒童提供合理的營養(yǎng)膳食，科學(xué)制定食譜，定期進(jìn)行營養(yǎng)計算與分析，保證膳食平衡；
6、建立衛(wèi)生安全管理制度，落實各項衛(wèi)生安全防護工作，預(yù)防傷害事件的發(fā)生；
7、組織園內(nèi)保教人員定期開展衛(wèi)生保健知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高保教人員衛(wèi)生保健意識及管理水平。　
8、在衛(wèi)生保健工作方面自覺接受各級婦幼衛(wèi)生保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
9、定期參加各級衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高自身衛(wèi)生保健工作管理水平。
二、保健醫(yī)（保健員）工作職責(zé)
1、在園長領(lǐng)導(dǎo)下，按照婦幼保健機構(gòu)兒童保健部門要求，學(xué)期初制訂好衛(wèi)生保健工作計劃，期末及時寫好衛(wèi)生保健工作總結(jié)。
2、負(fù)責(zé)檢查幼兒園每日各項衛(wèi)生保健工作制度的落實情況，并做好有關(guān)記錄。
3、負(fù)責(zé)建立全園0-6歲兒童的健康管理檔案，掌握全園兒童的生長發(fā)育動態(tài)及健康狀況，并及時評價分析。
4、負(fù)責(zé)新生入園兒童健康體檢表、預(yù)防接種證的查驗存檔工作。
5、負(fù)責(zé)全園工作人員“健康證”查驗存檔工作，做好每年在崗工作人員的健康體檢工作。
6、在婦幼保健機構(gòu)協(xié)助下做好在園0-6歲兒童健康管理的系統(tǒng)保健服務(wù)工作。做好常見病、多發(fā)病的預(yù)防，定期開展兒童眼、耳、口腔保健，開展兒童心理衛(wèi)生保健。
7、負(fù)責(zé)體弱兒個案管理，督促復(fù)診矯治，通過有效管理，改善該部分兒童的體質(zhì)狀況。
8、負(fù)責(zé)每日每個兒童早晨入園前晨檢工作，并做好晨檢記錄。
9、負(fù)責(zé)落實全日觀察措施，上、下午分別進(jìn)班一次，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，指導(dǎo)保教人員寫好日觀察記錄。
10、負(fù)責(zé)制定與兒童生理特點相適應(yīng)的體格鍛煉計劃，根據(jù)兒童年齡特點開展游戲及體育活動，并保證兒童戶外活動時間，增進(jìn)兒童身心健康及抗病能力。
11、負(fù)責(zé)監(jiān)督衛(wèi)生消毒制度的執(zhí)行，做好室內(nèi)外環(huán)境及個人衛(wèi)生的檢查指導(dǎo)。加強飲食衛(wèi)生管理,保證食品安全和衛(wèi)生。
12、負(fù)責(zé)制定健康教育計劃，對兒童及其家長開展多種形式的健康教育活動。
托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健制度
一 、生活制度
1.根據(jù)園（所）內(nèi)兒童年齡特點，將兒童一日生活的主要內(nèi)容如睡眠、進(jìn)餐、活動、游戲和作業(yè)等每個生活環(huán)節(jié)的時間、順序、次數(shù)和間隔給予合理的安排。
2.園長及保健醫(yī)（員）每周應(yīng)對各班兒童執(zhí)行一日生活制度情況進(jìn)行有目的的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。
3.要持之以恒，勿要隨便變更，可根據(jù)季節(jié)變換制定冬夏兩套作息時間表。
附：7歲前兒童一日生活活動時間分配
一日生活活動時間安排（參考）
年齡 飲食 室內(nèi)外
活動時間
（小時） 睡眠
次數(shù)
（正餐+點心） 正餐間隔
時間
（小時） 日間
次數(shù) 日間時間
（小時/次） 夜間
（小時）
1歲～ 5 3.5～4 3～4 2 1.5～2.5 10～12
1.5歲～ 4 3.5～4 4～5 1 2～2.5 10
3～6歲 4 3.5～4 5～6 1 2～2.5 8～10

二、健康檢查制度
（一） 兒童入園（所）健康檢查制度
1、兒童入托兒所、幼兒園必須到衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機構(gòu)進(jìn)行健康檢查；體檢單位應(yīng)認(rèn)真填寫《兒童入托兒所、幼兒園兒童健康體檢表》，并簽署醫(yī)學(xué)意見。
2、托兒所、幼兒園在接收兒童時，必須查驗《兒童托兒所、幼兒園兒童健康體檢表》、《兒童預(yù)防接種證》和《兒童保健手冊》，查驗合格者方可入園（所）。
3、體檢時發(fā)現(xiàn)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高者暫不予入園（所），經(jīng)治療后，每3個月做肝功能檢查1次，連續(xù)3次正常者方可入園（所）。
4、對離開園（所）1個月以上的兒童或有肝炎接觸史的兒童應(yīng)檢疫42天，須經(jīng)體檢證實其健康后方能重新入園（所）。
5、兒童轉(zhuǎn)園（所）時須重新到衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機構(gòu)進(jìn)行健康檢查。
6.兒童入園（所）健康檢查項目：
（1） 身體檢查：內(nèi)科、外科、五官科基礎(chǔ)檢查；
（2） 營養(yǎng)評價：身高、體重、頭圍測評；
（3） 輔助檢查：肝功（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素）、血常規(guī)。以上為必查項目，三周歲以上（含三周歲）要增加視力檢查內(nèi)容。
（二） 兒童定期體檢制度：
1、兒童入園后建立兒童健康檔案，按《全國兒童保健工作規(guī)范》
開展0-6歲兒童健康體檢工作。1歲以內(nèi)嬰兒每季度體檢1次；1-3歲幼兒每半年體檢一次；3歲以上兒童每年體檢1次。 體檢項目按《兒童健康檔案》中“兒童健康檢查記錄表”逐項填寫完整。
2.在體檢中發(fā)現(xiàn)低體重、消瘦、貧血、佝僂病、肥胖等患兒均應(yīng)轉(zhuǎn)入體弱兒專案管理（詳見“體弱兒管理制度”）。
3.體檢中發(fā)現(xiàn)的沙眼、齲齒、視力異常等患兒逐一進(jìn)行登記，及時予以矯治指導(dǎo)，矯治情況與轉(zhuǎn)歸詳細(xì)記入“五官保健登記表”中。
三、衛(wèi)生及消毒隔離制度
（一）環(huán)境衛(wèi)生
1、托幼機構(gòu)確定一名園長分管衛(wèi)生消毒工作，保健醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。
2、要建立健全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃，應(yīng)作濕性掃除。要消滅蚊蠅及蟑螂等害蟲。
3、保持室內(nèi)空氣流通，陽光充足，冬季每天至少開窗通風(fēng)兩次，每次10-15分鐘，室內(nèi)要有防蚊、防蠅、防暑和取暖設(shè)備。
4、玩教具等要定期消毒、檢修、更新。
5、廁所要清潔通風(fēng)，定時打掃并消毒。嬰幼兒用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡。4歲以上幼兒用蹲式廁位。
6、清潔用具每班專用并保持清潔。
7、小兒桌椅高度應(yīng)符合要求。
（二）個人衛(wèi)生
1、保證園（所）內(nèi)兒童每人一杯一巾，要專人專用，每天消毒一次，毛巾間距10厘米。并做好消毒工作。
2、兒童飯前便后要用肥皂流動水洗手。
3、3歲以上兒童早晚用正確方法刷牙，飯后要嗽口。
4、寄宿制兒童應(yīng)定期洗頭、洗澡，每天洗腳、洗屁股。洗屁股用具專用，毛巾每次用后消毒。每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。
5、兒童服裝要保持整潔，被褥做到專人專用，每2周換洗床單、枕巾一次。被褥保持清潔、干燥，每月曬被褥并洗被套一次，有污物時要及時更換拆洗。
6、保護兒童視力，室內(nèi)要注意采光，照明符合要求。
7、培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吃手、吃被角等不良睡眠習(xí)慣。
（三）工作人員個人衛(wèi)生
保持儀表整潔，工作時間不戴戒指，不化濃妝，不穿高跟鞋，不隨地吐痰，不吸煙。
（四） 消毒隔離制度
1、預(yù)防性消毒
（1）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，養(yǎng)成飯前便后洗手，勤剪指甲等個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生習(xí)慣。
（2）食堂衛(wèi)生應(yīng)貫徹《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》，嚴(yán)格執(zhí)行“五四”制。廚房用具要經(jīng)常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。
（3）環(huán)境衛(wèi)生要制度化。采取專人常年打掃和集體定期打掃相結(jié)合的辦法。每周一小掃，每月一大掃。劃區(qū)定片，責(zé)任到人，定期評比，限期整改。
（4）室內(nèi)衛(wèi)生每日一小掃，每周一大掃。做到窗明桌凈，無蚊蠅鼠害；勤打窗換氣，保持室內(nèi)空氣清新。室內(nèi)空氣消毒，至少一周1次。
（5）與保教人員、兒童經(jīng)常接觸的物體表現(xiàn)要重點清潔消毒，如毛巾、茶壺（桶）、水龍頭、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、門把手等，每天消毒一次。
（6）室內(nèi)地面每天拖洗1-2次，被褥應(yīng)經(jīng)常曝曬，每周1次，經(jīng)常保持地面清潔。床單、被套每半月?lián)Q洗1次。
（7）便器使用后要立即傾倒沖洗，然后浸泡在消毒液中，1小時后再用。放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。大小便池（槽）要隨用隨清洗，每天早晚用消毒水徹底洗刷一次，做到無污物、無臭味。
2、隔離性消毒
(1)各園（所）要設(shè)置隔離室（70名以下可設(shè)觀察床），按不同病種進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和消毒隔離。
(2)隔離室用品專用，必須配備以下物品；隔離床、治療臺、體溫表、壓舌板、聽診器、注射器、面盆、毛巾、手電筒、清潔用具、治療及消毒藥物等。
(3)發(fā)現(xiàn)傳染病做好發(fā)病登記。及時向轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健機構(gòu)報告，協(xié)助疾病預(yù)防控制中心做好隨時或終末消毒處理，并做好隔離記錄。
(4)患者須持隔離期滿，經(jīng)醫(yī)生證明完全痊愈后方可回園或回班。
(5)園（所）內(nèi)如發(fā)生傳染病，對與患者接觸過的兒童及工作人員，要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫，隔離觀察，并進(jìn)行隨時消毒。
(6)檢疫期間，不收新生，園內(nèi)兒童不混班，不串班。日常用品及餐飲具等與其他班級分開存放，分開清洗消毒。檢疫期滿后，無癥狀者可解除隔離。
(7)幼兒離園（所）一個月以上或外出（離本市）返回后，應(yīng)詢問家長有無傳染病接觸史。如有：須進(jìn)行檢疫，待檢疫期滿醫(yī)生證明健康可入園（所）。
四、晨間檢查及全日觀察制度
（一）晨間檢查制度
1、保健醫(yī)（員）應(yīng)對入園兒童實行每日晨檢，晨檢時間為早晨7:15-8:00的兒童入園時間，地點在晨檢室或幼兒園主入口處。 要認(rèn)真按照晨檢要求，做好一摸（有否發(fā)燒）；二看（觀精神、五官、皮膚等）；三問（在家飲食、睡眠、大小便、有無咳嗽、腹瀉等癥狀）；四查（根據(jù)傳染病流行情況對易感兒進(jìn)行檢查，同時檢查有無可能造成外傷的物品、器械攜帶入園）。這是晨檢的基本內(nèi)容，亦可根據(jù)各園實際情況增添新內(nèi)容。
2、晨檢中發(fā)現(xiàn)傳染病患兒或可疑者，應(yīng)拒絕其入園，由家長帶到醫(yī)院去確診，并做好結(jié)果追蹤。對確診為傳染病患兒的所在班級，應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)性檢疫和消毒處理。
3、晨檢后詳細(xì)填寫晨檢記錄。耐心熱情地解答家長的保健咨詢，并介紹幼兒園衛(wèi)生保健工作情況。
（二）全日健康觀察制度
1、保健醫(yī)（員）要與保教人員密切配合做好全日兒童健康觀察。每日數(shù)次巡視全園，細(xì)心觀察兒童。聽取教師介紹情況，及時發(fā)現(xiàn)生病兒童，盡早隔離治療。并在巡視中糾正和消除不符合衛(wèi)生保健要求的行為以及不安全因素。
2、午間巡視重點檢查兒童用餐衛(wèi)生，午（晚）間巡視重點檢查兒童的睡眠衛(wèi)生。
3、兒童離園前巡視制度 全日制幼兒園兒童每日下午（寄宿制為周六）離園時，保健醫(yī)生應(yīng)加強健康巡視的次數(shù)和范圍，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的意外事故。

五、工作人員健康檢查制度
1、托兒所、幼兒園的工作人員每年必須到婦幼保健機構(gòu)進(jìn)行1次健康檢查，健康檢查單位應(yīng)逐項填寫《吉林省托兒所、幼兒園工作人員健康檢查表》。新進(jìn)人員必須在參加工作前進(jìn)行健康檢查。
2、工作人員體檢合格后，由健康檢查單位簽發(fā)統(tǒng)一印制的《吉林省托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》，持證上崗。
3、患有國家法定傳染病、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病、精神病的保教人、炊事員，未治愈前，不得從事保教工作、炊事員工作。
4、發(fā)現(xiàn)痢疾、傷寒、病毒性肝炎等傳染病，必須離職治療。疑似肝炎病例未確診前應(yīng)暫時調(diào)離。肝炎者取得醫(yī)院痊愈證明后，須觀察半年，其間每隔3個月做肝功能檢查，連續(xù)3次正常方可恢復(fù)工作。 菌痢患者癥狀消失，停藥后3天，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰次，方可恢復(fù)工作。
5、工作人員因病離崗1個月以上，應(yīng)再次經(jīng)縣以上婦幼保健機構(gòu)檢查，獲得身體健康證明，方可恢復(fù)工作。
6.保教人員健康檢查項目：
（1） 身體檢查：內(nèi)科、外科、婦科、五官科基礎(chǔ)檢查。
（2） 實驗室檢查：肝功（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素）、淋菌涂片、梅毒血清學(xué)檢查、便培養(yǎng)（只限炊事人員）；
（3） 輔助檢查：胸透、心電。B超檢查項目由檢查單位視情況酌定。
六、體弱兒管理制度
（一） 體弱兒的范圍：缺鐵性貧血（血色素≤9g/dl）；佝僂病活動期；消瘦、生長遲緩、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良；先心病室間隔缺損在0.5厘米以下，無心臟擴大及昏厥；反復(fù)呼吸道感染、哮喘。
附：反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：
年齡 上呼吸道感染（次/年） 肺炎（次/年）
~2歲 7 3
~6歲 6 2
有經(jīng)常呼吸道感染，10次/年以上癥狀者，應(yīng)建立查免疫指標(biāo)。
（二） 管理要求：
1、園所長、保健醫(yī)（員）要全面關(guān)心體弱兒童的生活、保健、護理、治療、教養(yǎng)工作，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)檢查、督促保教人員按要求執(zhí)行護理任務(wù)。
2、全部體弱兒應(yīng)逐一進(jìn)行登記，實施專案管理。矯治工作按首次確診醫(yī)生開具的診療方案做好體弱兒矯治督導(dǎo)工作，確保每一名體弱兒及時復(fù)診治療及結(jié)案。

七、安全制度
（一） 活動場所：
1.清除園所內(nèi)房屋、場地的不安全因素。
2.大型玩具應(yīng)定期檢修，發(fā)現(xiàn)隱患停止使用，兒童玩耍時要有人在旁照顧。
3.室內(nèi)火爐應(yīng)有安全措施，暖氣管道應(yīng)家罩，防止發(fā)生煤氣中毒及燙碰傷.。
4.要經(jīng)常檢查電器、電線是否漏電。室內(nèi)電器插坐應(yīng)安裝在1.6米以上，電線應(yīng)用暗線以免兒童接觸。
5.不允許兒童進(jìn)入伙房、鍋爐房、洗衣房。
（二） 生活用品及玩具：
1.熱水瓶、熱燙鍋、電器、火柴、刀剪等應(yīng)放到兒童取不到的地方，以免發(fā)生燙傷、燒傷、觸電及割傷。
2. 3歲以前兒童睡的床應(yīng)有床欄，床欄插銷應(yīng)安裝在兒童摸不到的地方，以防墜床。
3.不給兒童玩體積小、銳利、帶有毒性物質(zhì)的玩具及物品，以免誤塞誤吞，造成傷害。
（三） 藥物：
1.醫(yī)務(wù)人員必須合理用藥，認(rèn)真計算用藥計量。
2.一切藥品妥善存放，不讓兒童隨便取到。
3.班內(nèi)不準(zhǔn)存放劇毒藥品，消毒液禁止存放在兒童的寢室及活動室。
4.兒童服藥前，老師負(fù)責(zé)仔細(xì)核對，并做好交接班工作。
（四） 食物：
1.切實加強食品衛(wèi)生管理，防止發(fā)生食物中毒。
2.兒童的臼齒未完全萌出前，不應(yīng)給整粒的瓜子、花生、豆子及帶刺、帶骨、帶核的食物。
3.培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)餐時保持安靜，細(xì)嚼慢咽，防止食物吸入。
（五）、防止兒童走失：
1.建立接送制度，接送兒童時老師與家長見面。
2.外出時做到兩清點人數(shù)（走時及返回時），交接班時也要清點兒童數(shù)。

八、體格鍛煉制度
（一） 根據(jù)園（所）兒童年齡分布，結(jié)合季節(jié)變化，制定出本園（所）兒童體格鍛煉計劃。
（二） 園長負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查兒童體格鍛煉執(zhí)行情況，保健醫(yī)（保健員）負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護。仔細(xì)觀察兒童對鍛煉的反應(yīng)，及時采取措施預(yù)防運動創(chuàng)傷。
（三） 制定體格鍛煉計劃的原則：
1.在正常天氣下，要有充足的戶外活動時間，每天堅持兩小時以上戶外活動，加強冬季鍛煉。
2．創(chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計劃地鍛煉兒童體格。
3. 根據(jù)兒童的年齡特點安排鍛煉方式和運動量。運動量應(yīng)由小到大，動作由簡單到復(fù)雜，應(yīng)循序漸進(jìn)逐漸提高運動強度。
4.鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運動項目和運動量要適合各年齡組的特點。對個別體弱的幼兒要給予特殊照顧。
5.做好運動前的準(zhǔn)備工作，注意觀察兒童在運動中出汗量、精神狀態(tài)，以及運動后的食欲、睡眠狀況。根據(jù)個體差異，對特殊兒童給予重點照顧。
6.有條件的托幼機構(gòu)可進(jìn)行3-6歲兒童體質(zhì)測試，了解兒童的體質(zhì)健康狀況，做好體格鍛煉后的效果評估，以指導(dǎo)兒童體格鍛煉。

九、疾病防治制度
1、托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健應(yīng)貫徹“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針，在上級衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，做好集體兒童的疾病的防治和預(yù)防保健工作。
2、做好預(yù)防接種的查驗工作，對有漏種兒童及時指導(dǎo)補種。
3、托幼兒機構(gòu)應(yīng)密切與轄區(qū)內(nèi)疾病預(yù)防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保持聯(lián)系，及時了解疫情動態(tài)。
4、加強傳染病的防治。通過晨間檢查和全日健康檢查等形式，及時了解全園嬰幼兒發(fā)病情況。做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。盡快消除傳染源，切斷傳播途徑，保護易感兒童。
5、對已發(fā)現(xiàn)的傳染病患兒或可疑者，應(yīng)立即送隔離室觀察，并快速通知家長帶到醫(yī)院去診治。對患兒所在班要進(jìn)行徹底的終末消毒。與患兒有密切接觸的人群應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢疫，并用藥物進(jìn)行預(yù)防。
6、加強小兒常見疾病的防治。通過采取綜合性措施（營養(yǎng)、鍛煉、疾病預(yù)防、護理等）來降低發(fā)病率。注意做好體弱兒童（經(jīng)常反復(fù)發(fā)作呼吸道、消化道感染兒、佝僂病、營養(yǎng)不良、早產(chǎn)兒、小樣兒、哮喘病、先天性心臟病等）的專案管理，加強個體重點保健。
6、開展健康教育，運用多種形式宣傳衛(wèi)生知識，傳授傳染病的防治常識，增進(jìn)兒童教養(yǎng)人員對衛(wèi)生科學(xué)的了解，提高家長科學(xué)育兒水平。

十、傳染病管理制度
1.發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內(nèi)，以最快速度向本轄區(qū)疾病控制中心和保健院報告。
2. 實行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時進(jìn)行有效隔離，通知家長轉(zhuǎn)送患兒去傳染病定點醫(yī)院診斷治療。
3. 建立傳染病個案登記簿，按照登記項目填寫齊全，不得漏項。
4.對患傳染病的嬰幼兒所在班和與傳染病患者接觸過的嬰幼兒進(jìn)行檢疫、隔離、觀察，檢疫期間不收新兒童，在園（所）兒童不混班、不竄班。檢疫期滿后無癥狀者方可解除隔離。對病人的生活環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒。
5. 建立健全晨間檢查及全日觀察和衛(wèi)生消毒、隔離工作制度，開展常見傳染病預(yù)防知識培訓(xùn)、宣傳工作。
6.幼兒離園（所）一個月以上或外出（離開本市）返回時，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員重新檢查。未接觸傳染病的要觀察兩周。有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可回班。
7.工作人員家中及幼兒家中發(fā)現(xiàn)傳染病人應(yīng)及時報告園（所）領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。
8.對傳染病管理中，對發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的托幼機構(gòu)和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

十一、兒童營養(yǎng)管理制度
（一）膳食管理
1.托幼機構(gòu)食堂的建筑、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生要求按照教育部、衛(wèi)生部頒布的《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》執(zhí)行。
2.托幼機構(gòu)的食堂必須取得有效的《食品衛(wèi)生許可證》。
3.托幼機構(gòu)的炊事員應(yīng)定期參加兒童營養(yǎng)的專業(yè)知識培訓(xùn)。每個托幼機構(gòu)至少有1名炊事員具有廚師初級以上技術(shù)等級證書。
4. 兒童膳食應(yīng)專人負(fù)責(zé)，建立伙委會，民主管理。工作人員伙食和兒童伙食要嚴(yán)格分開，兒童伙食費?？顚Ｓ?，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過2%。
5.準(zhǔn)確掌握兒童出勤人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔日剩飯菜。
6.保健人員要定期計算兒童進(jìn)食量、營養(yǎng)量，每2～3個月進(jìn)行一次營養(yǎng)計算，保證兒童各種營養(yǎng)素攝入量，蛋白質(zhì)攝入量占應(yīng)供給量的80％以上。
7.按時開飯，兒童進(jìn)餐時間不應(yīng)少于20—30分鐘，保證兒童舒適愉快地進(jìn)餐。
（二）膳食衛(wèi)生
1.食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。廚房用具，刀、案板、盆筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，廚房食具一餐一消毒（若用水煮則需在水開后15－20分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸30分鐘），食物要有防蠅設(shè)備。
2.為兒童提供符合國家規(guī)定的生活飲用水。不買、不加工腐爛變質(zhì)食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。
3.所有用具及食物必須生熟分開放置。
4.食品進(jìn)貨必須索證驗收，食物保證新鮮，不得接觸有毒物、不潔物。
5.禁止加工變質(zhì)食物，禁止提供隔夜剩飯菜及生冷拌菜。
6.創(chuàng)設(shè)衛(wèi)生整潔舒適的進(jìn)餐環(huán)境，餐前做好充分準(zhǔn)備，按時進(jìn)餐。保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。
7.相關(guān)工作人員做好個人衛(wèi)生，各項操作符合要求。
（三） 積極做好兒童進(jìn)餐護理工作：
1、兒童在飯前不作劇烈活動，避免過度興奮。
2、飯前組織幼兒用流動水洗手，隨洗隨吃，年幼體弱兒和吃飯慢的幼兒要先洗先吃，洗手和吃飯時都要有人照顧。
3、掌握進(jìn)食量：進(jìn)餐時間不少于20分鐘，保證每餐吃飽、吃好。不催飯，對食欲不好的兒童要分析原因給予照顧。
4、對1歲半的小兒開始培養(yǎng)自己用勺，兩歲學(xué)會獨立吃飯，兩歲半時飯菜可分開，四歲以上學(xué)用筷子吃飯，培養(yǎng)獨立進(jìn)餐能力。
5、糾正偏食，培養(yǎng)不挑食的好習(xí)慣。
6、吃飯過程中不擦地、掃地、不鋪床，保證吃飯時的衛(wèi)生。
（四） 膳食營養(yǎng)
1.根據(jù)兒童生理需求，參考“膳食營養(yǎng)素參考攝入量”（DRI）制定膳食計劃。
2.根據(jù)膳食計劃制定食譜，每1～2周更換一次。
3.在主副食的選料、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中方法應(yīng)科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，符合兒童口味。
4.托幼機構(gòu)至少每季度進(jìn)行一次膳食調(diào)查。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機構(gòu)應(yīng)達(dá)到“DRI”的80-85%，寄宿制托幼機構(gòu)應(yīng)達(dá)到“DRI”的90～95%。維生素A、B1、B2、C及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)達(dá)到“DRI”的80%以上。三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì)12～15%，脂肪25～30%，碳水化合物50～60%。全日熱量分配：早餐20～25%、午餐35～40%、點心5～10%、晚餐25～30%。
5.有條件的托幼機構(gòu)可為貧血、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。不提供正餐的托幼機構(gòu)，每天至少提供一次點心。
按托幼機構(gòu)的不同類別分四級，根據(jù)本單位的具體情況逐步提高伙食管理水平。
一級管理：一類園所必須做到的。
1、實行計劃膳食，每月有詳細(xì)的伙食計劃，有帶量食譜。
2、每季度計算營養(yǎng)量。
3、達(dá)到合理膳食要求：
（1） 兒童每人每日營養(yǎng)素攝入量：日托占平均供給量的70~80%；混合托占平均供給量的80%以上；全托占平均供給量的90%以上。
（2） 三餐熱量分配：早餐25%；午餐35%；午點10%；晚餐30%。
（3） 熱量、蛋白質(zhì)來源分布合理：
熱量來源：蛋白質(zhì)供熱12~15%；脂肪供熱25~30%；碳水化合物供熱50~60%。
蛋白質(zhì)來源：動物蛋白質(zhì)加豆類蛋白質(zhì)達(dá)到40~50%。
（4） 蔬菜量與糧食基本相等或略多。
（5） 每天綠、橙色蔬菜達(dá)到蔬菜總量的15~20%。
綠、橙色蔬菜指：每一克蔬菜中含0.01mg胡蘿卜素的蔬菜。
二級管理：二類園所必須做到的。
實行計劃膳食，有帶量食譜，全年必有一次達(dá)到合理膳食要求。
三級管理：三類園所應(yīng)達(dá)到的。
未實行計劃膳食，只有花樣食譜，伙食帳目清楚。
四級管理：保證幼兒吃飽、吃好、吃的衛(wèi)生。

十二、五官保健制度
（一）眼保健制度
1、建立定期視力檢查制度 對4歲以上兒童每年至少進(jìn)行一次視力、眼位的檢查，使用國家標(biāo)準(zhǔn)視力表或?qū)?shù)視力表。發(fā)現(xiàn)視力異常兒童逐一登記，督促到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)確診并監(jiān)督復(fù)診矯治。
2、保持視力有關(guān)措施 室內(nèi)光線要充足，盡量采用自然光，室內(nèi)照明符合要求：兒童不在光線過強或過暗的環(huán)境下看書、寫畫；連續(xù)看書、寫畫時間不超過半小時；培養(yǎng)兒童良好的看書、寫畫姿勢，眼與書本之間距離保持30-35厘米，書與桌面成30-40度角；看電視時，時間不應(yīng)超過30分鐘，其距離大于電視機對角線的5-7倍；教育兒童不用手揉眼睛，注意用眼衛(wèi)生；杜絕兒童眼外傷的發(fā)生。
（二）口腔保健制度
1、建立定期口腔檢查制度 每半年對兒童進(jìn)行一次口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒患兒逐一登記，督促及時治療。
2、保健措施 飯后漱口，早晚刷牙；使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地區(qū)除外）；控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數(shù)；局部用氟防齲。
（三）聽力保健制度
1、建立聽力檢查制度 可在兒童入園時，進(jìn)行一次聽力檢查，每年對有聽力高危因素和客觀反應(yīng)不良的兒童進(jìn)行復(fù)查。
（1）聽力高危因素 腦膜炎、乙腦、猩紅熱、白喉、傷寒、風(fēng)疹、腮腺炎、麻疹、瘧疾病史； 患有急性、慢性、化膿性、非化膿性中耳炎并反復(fù)發(fā)作； 使用耳毒性藥物：如慶大霉素、鏈霉素、卡尋霉素、小諾霉素、奎寧等； 有癲癇、抽搐或不明原因的高熱史； 頭部外傷史：摔傷、砸傷、碰傷； 長期居住或生活在噪聲環(huán)境中。
（2）客觀反應(yīng)不良兒 開始學(xué)習(xí)說話年齡晚于11個月者； 精神不易集中，反應(yīng)遲鈍者；口齒不清，語言發(fā)育落后于同齡兒童（智力落后者除外）。
2、預(yù)防措施 積極預(yù)防可致后天耳聾的危險因素。
十三、健康教育制度
（一）、對教職人員進(jìn)行健康培訓(xùn)
1. 講究公共衛(wèi)生，不隨地吐痰，自覺遵守衛(wèi)生法規(guī)，給幼兒做典范。
2. 培養(yǎng)兒童早、晚能正確刷牙，飯后漱口，幼兒在書寫或閱讀時，糾正指導(dǎo)正確的姿勢，以保護幼兒的視力。
3. 健康教育形象化，通過游戲、兒歌等向不同年齡的幼兒進(jìn)行衛(wèi)生保健宣傳教育。
（二）、對幼兒及家長健康宣傳教育
1. 預(yù)防常見病、傳染病、多發(fā)病等。
2. 健康教育使家長重視各種計劃免疫接種。
3. 宣傳營養(yǎng)科學(xué)知識，合理膳食的重要性。
（三）、衛(wèi)生保健宣傳方式
1. 隨時口頭宣傳衛(wèi)生知識，面對面的指導(dǎo)。
2. 各班組織家長會，可以自由提問，互相討論，使家長受教育更深刻。
3. 保健與健康以宣傳欄形式向家長進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳資料或發(fā)給家長一封信。
十四、家長聯(lián)系制度
1、采取多種方式，同家長加強聯(lián)系，爭取家長配合。
2、定期召開家長會，經(jīng)常向家長宣傳兒童保健知識。
3、兒童如無故缺席，要及時和家長聯(lián)系，調(diào)查缺勤兒童原

其他答案1：

定期，消毒，打掃，犄角旮旯。吃住，天天干凈。很多方面要完善的